甲状腺外来｜たけしファミリークリニック｜北習志野・習志野台の内科・小児科・皮膚科・アレルギー科

甲状腺は、首の喉ぼとけの下にある臓器で代謝に必要なホルモンを分泌しています。副甲状腺は上皮小体とも呼ばれ、甲状腺の上下・左右に合計4個存在する米粒ほどの大きさの臓器です。副甲状腺といっても甲状腺とまったく別の臓器でカルシウムの代謝に重要な役割を担っています。

甲状腺ホルモンの役割

甲状腺ホルモンは、代謝をコントロールし全身の活性化を促進するホルモンです。成長や発育、知能や精神の発達、自律神経の交感神経を活発にし、体温を保など、その役割は多岐に渡ります。

甲状腺機能亢進症の症状（ホルモンの分泌が過剰になっている）

• 安静にしているのに動悸がする
• 暑がりになり、汗をたくさんかく
• 指先が震える
• よく食べているのに痩せてきた
• イライラしやすくなり、落ち着きがなくなった

甲状腺機能低下症の症状（ホルモンの分泌が不足している）

• 疲れやすい
• 体が冷え、寒がりになった
• 朝起きた時に、顔や手がむくむ
• 体重が増加した
• 体が重く、だるくて動きたくない

診断には、問診、触診、血液検査（甲状腺ホルモン検査・甲状腺自己抗体検査）、超音波検査などが行われます。

甲状腺に結節（しこり）ができる病気のことを、結節性甲状腺腫と言います。結節性甲状腺腫には、良性と悪性が存在します。
良性腫瘍で最も多いのは腺腫様甲状腺腫であり、次に多いのが濾胞腺腫です。
悪性腫瘍には、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、低分化がん、未分化がん、リンパ腫などがあります。甲状腺悪性腫瘍の約90％は乳頭がんで、しこりが大きくなれば、首が腫れる、圧迫感がある、ものが飲み込みにくい、声がかすれる、といった症状がありますが多くは自覚症状がなく、検診で発見されることが多くなっています。
診断には、触診によってしこりの固さや大きさ、可動性、痛みの有無を調べ、超音波検査を行い、結節の性状を評価します。場合によりCT検査やシンチグラフィーなどの検査、しこりからの細胞採取により病理検査（穿刺吸引細胞診）が行われます。

副甲状腺ホルモンはビタミンDと共に、カルシウムを骨から血液中に送り出したり、腎臓や腸から吸収したりして、血液中のカルシウム濃度を上昇させる働きをします。副甲状腺疾患で最も多いのは、副甲状腺が腫大してホルモンが過剰に分泌され、血液中のカルシウム濃度が必要以上に高くなる副甲状腺機能亢進症です。副甲状腺そのものに原因がある原発性と副甲状腺自体ではなく、慢性腎臓病、ビタミンD欠乏症などの病気が原因で、副甲状腺ホルモンの過剰分泌が起こる続発性があり、以下の様な多彩な症状を引き起こします。

副甲状腺機能亢進症の症状

• 物忘れが多い
• 食欲がない
• 力が入りにくい
• 多飲・多尿
• ぼーっとする

診断には、血液検査や尿検査、骨密度測定、腫大した副甲状腺を見つけるために、超音波検査、副甲状腺シンチグラフィー、CT検査が行われます。

治療方法は、原発性の場合には腫大した副甲状腺の摘出が基本となります。二次性の中でも腎臓病が原因である場合は、カルシウム製剤やビタミンD製剤、副甲状腺ホルモン分泌を抑える内服薬、薬物治療で効果がなければ手術が考慮されます。