渡航旅行外来｜たけしファミリークリニック｜北習志野・習志野台の内科・小児科・皮膚科・アレルギー科

• 渡航前・帰国後ワクチン（定期接種を除く）の相談、接種
• 渡航時健康診断（血算・生化学検査、心電図、胸部レントゲンなど）
• 渡航先の医療情報の提供
• 予防接種証明書作成

• 予防接種の種類と推奨される方
• 破傷風
• A型肝炎
• B型肝炎
• 狂犬病
• 日本脳炎
• ポリオ（急性灰白髄炎）
• 黄熱
• ジフテリア
• 麻しん
• 風しん
• 髄膜炎菌感染症
• 新型コロナウイルス
• 海外渡航で検討する予防接種の種類の目安（地域別）

防接種の種類と推奨される方

破傷風

破傷風菌は世界中の土壌の至る所に存在し、日本でも毎年患者が発生しています。破傷風は傷口から感染するので、冒険旅行などでケガをする可能性の高い人におすすめするワクチンです。特に、途上国では、ケガをしやすく、命に関わることもあるので、接種を検討してください。
破傷風ワクチンは1968年（昭和43年）から始まった3種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日せき）に含まれていますので、定期予防接種で破傷風・ジフテリアワクチンを12歳の時に受けていれば、20代前半位までは免疫がありますので、接種は不要です。その後は、1回の追加接種で約10年間有効な免疫がつきます。現在、小児の定期接種では、ジフテリア・百日咳・ポリオとの4種混合ワクチン（DPT-IPV）、ジフテリア・百日咳との3種混合ワクチン（DPT）、ジフテリアとの2種混合ワクチン（DT）が用いられます。

A型肝炎

A型肝炎は加熱処理されていない食べ物や飲み物から感染する病気で、アジア、アフリカ、中南米に広く存在します。発症すると倦怠感が強くなり、重症になると1ヶ月以上の入院が必要となる場合があります。特に途上国に長期（1ヶ月以上）滞在する人におすすめするワクチンです。特に70歳以下の人は抗体保有率が低いため、接種をおすすめします。
ワクチンは2～4週間隔で2回接種します。6ヶ月以上滞在するのであれば6ヶ月目にもう1回接種すると少なくとも5年以上の効果が続くとされています。

B型肝炎

以前は輸血や医療従事者の注射針による針刺し事故など血液を介した感染が問題とされていましたが、現在ではB型肝炎（活動期）の母親から生まれる新生児期を中心とした感染と、思春期以降の性行為（唾液や体液の濃厚接触）を通じた感染の2つが主な原因となっています。
一般に健康な（免疫不全でない）成人の感染では一過性感染が多く、急性肝炎の経過をとるものと不顕性感染となるものがあります。一過性感染例では劇症化して死亡する例（約2％）を除くと、多くは、およそ3ヶ月で肝機能が正常化します。
ワクチンは4週間間隔で2回接種し、さらに、20～24週間後に1回接種します。

狂犬病

狂犬病は、発病すればほぼ100％が死亡する病気です。アジア・アフリカ地域を中心に世界中で発生しており、発生が確認されていない国はオーストラリア、ニュージーランドなどごくわずかです。イヌだけでなくキツネ、アライグマ、コウモリなどの動物に引っかかれたり、咬まれたりすることによって感染する危険性が高く、長期滞在、研究者など動物と直接接触し感染の機会の多い場合や、奥地・秘境などへの渡航ですぐに医療機関にかかることができない人におすすめするワクチンです。
ワクチンは2種類あり接種方法が異なりますが、いずれも暴露前の場合は基本的には3回の接種が必要です。実際の接種方法については医師とよく相談してください。
なお、暴露前のワクチン接種を行っている場合であっても、特に狂犬病発生地域で犬などに咬まれた場合には暴露後のワクチン接種が必要です。暴露後の接種に関しては、使用できるワクチンの種類により接種回数が異なりますので、接種の必要性ならびに接種回数に関しては医師にご相談ください。

（参考）国立国際医療研究センター病院 狂犬病の予防について

日本脳炎

日本脳炎は、日本脳炎ウイルスを保有する蚊に刺されることによって起こる重篤な急性脳炎で、死亡率が高く、後遺症を残すことも多い病気です。
流行地（東アジア、南アジア、東南アジア）へ行く人におすすめするワクチンです。ワクチンは1～4週間間隔で2回接種し、約1年後追加接種を1回します（基礎免疫が完了）。基礎免疫の完了後は、1回の接種で4～5年間有効な免疫がつきます。

ポリオ（急性灰白髄炎）

ポリオはポリオウイルスによって、急性の麻痺が起こる病気です。
野生株ポリオが発生し国際的な感染拡大のリスクがあるアフガニスタン、マラウイ、モザンビーク、パキスタンの他、ワクチン由来ポリオが発生している国（イスラエル、アルジェリア、ベナン、ブルキナファソ、カメルーン、中央アフリカ、チャド、コートジボワール、コンゴ民主共和国、ジブチ、エリトリア、エチオピア、ガンビア、ガーナ、ギニア、ギニアビサウ、リベリア、マダガスカル、モーリタニア、ニジェール、ナイジェリア、セネガル、シエラレオネ、トーゴ、ウガンダ、エジプト、ソマリア、イエメン、ウクライナ）に渡航する人は追加接種を検討してください。WHOでは、患者が発生している国に渡航する場合には、以前にポリオの予防接種を受けていても、渡航前に追加の接種をすすめています。特に、1975年（昭和50年）から1977年（昭和52年）生まれの人は、ポリオに対する免疫が低いことがわかっていますので、海外に渡航する場合は、渡航先が流行国でなくても、渡航前の追加接種を検討してください。

（参考）
1）https://polioeradication.org/（最終閲覧日2022年11月2日）
2）Statement of the Thirty-second Polio IHR Emergency Committee 24 June 2022

黄熱

黄熱は蚊によって媒介されるウイルス性の感染症で、致死率は5～10％ですが、流行時や免疫をもたない渡航者などでは、60％以上に達するという報告もあります。アフリカや南米の熱帯地域に渡航する人に必要なワクチンです。黄熱予防接種証明書を入国時に要求する国や、乗り継ぎの時に要求する国もありますので、検疫所で確認してください。黄熱予防接種証明書は接種後10日目から生涯有効です。過去に発行された有効期間10年の証明書も、そのまま生涯有効となりますので、廃棄せずに大切に保管してください。
※当院では黄熱ワクチンは取り扱っておりません。

ジフテリア

ジフテリアは、患者の咳などにより、ヒトからヒトに感染します。
小児の定期接種では、百日咳・破傷風・ポリオとの4種混合ワクチン（DPT-IPV）、百日咳・破傷風との3種混合ワクチン（DPT）、破傷風との2種混合ワクチン（DT）が用いられますが、成人向けにはジフテリア単独のワクチン（トキソイド）もあります。
ジフテリアワクチンは1968年（昭和43年）から始まった3種混合ワクチン（DPT）、2012年（平成24年）から始まった4種混合ワクチン（DPT-IPV）に含まれています。定期の予防接種で2種混合ワクチン（DT）を12歳の時に受けていれば、20代前半くらいまでは免疫がありますので、それまでは接種は不要です。その後は、1回の追加接種で約10年間の有効な免疫がつきます。

麻しん

感染力が非常に強く、簡単に人から人に感染する急性のウイルス性発しん性感染症です。
主な症状は発熱、咳、鼻汁、結膜充血、発しんなどですが、まれに肺炎や脳炎になることがあり、先進国であっても、患者1,000人に１人が死亡するとされています。
現在は定期の予防接種で小児期に2回の予防接種が行われています。
麻しんにかかったことがない方、麻しんの予防接種を受けたことがない方、ワクチンを1回しか接種していない方または予防接種を受けたかどうかがわからない方には、ワクチン接種をおすすめします。

風しん

感染力が強く、人から人に感染する急性のウイルス性発しん性感染症です。主な症状は発熱、発しん、リンパ節腫脹などですが、感染しても症状がでない人が15～30％程度います。
通常は自然に治りますが、まれに脳炎になったりして入院が必要になることがあります。
妊娠20週頃までの妊婦が風しんウイルスに感染すると、生まれてくる子どもが先天性風しん症候群になり、難聴・白内障・心臓の病気などをもって生まれてくることがあります。
現在は定期の予防接種で2回接種が行われています。加えて、昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性については、2025年3月31日まで定期接種（1回）の対象とすることになっています。詳細は各自治体にお問い合わせください。
風しんにかかったことがない方、風しんの予防接種を受けたことがない方、ワクチンを1回しか接種していない方または予防接種を受けたかどうかがわからない方には、ワクチン接種をおすすめします。

髄膜炎菌感染症

髄膜炎（脳の周りを覆う髄膜の炎症）は様々な細菌、ウイルスが原因となって起こる病気ですが、その中でも髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）は、髄膜炎の大きな流行をもたらします。 髄膜炎菌は感染者の呼吸中に生じる飛沫や咽頭分泌物を介して感染します。感染者とのキスやコップの共用などのほか、狭い空間での共同生活（寮生活）など、長時間の緊密な接触が感染の原因となります。
髄膜炎菌にはいくつかのタイプがあり、A群はアフリカのサハラ砂漠の南側、髄膜炎ベルト地帯と呼ばれる大西洋からインド洋に至る東西に細長い地域が流行の中心ですが、メッカへの巡礼などにより西アジアでも時に流行が見られます。日本や欧米でもB群、C群、Y群、W-135群などが学生などの間で集団感染を起こします。
予防には、髄膜炎菌のA、C、Y、W-135に対する4価結合型ワクチンが有効ですが、このワクチンではB群は予防できません。
米国のように髄膜炎菌ワクチンを小児(10代)の定期接種としている国もあり、このような国へ留学する場合には、入学前に接種済証の提示を求められる場合があります。

新型コロナウイルス

新型コロナウイルス感染症は、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）というコロナウイルスの1種であるウイルス及びその変異株に、飛沫やエアロゾルを介して感染する感染症です。地域差はあるものの、全世界で発生しています。感染しても、大半は無症状又は有症状のまま経過しますが、感染者の重症化因子に応じて重篤化（肺炎等）する場合があります。ワクチンについては、日本国内では接種が推奨されており、変異株など含めた感染状況に応じた接種回数が必要となります。海外へ渡航する場合は、国によって接種を求められるときがあります。
各国の入国に際しての条件などについては、新型コロナウイルスに係る日本からの渡航者・日本人に対する各国・地域の入国制限措置及び入国に際しての条件・行動制限措置（外務省ホームページ）を参照してください。